Alucinosis peduncular en esclerosis múltiple, síntoma poco común en la expresión de enfermedad desmielinizante / Peduncular hallucinosis in multiple sclerosis, a rare symptom in demyelinating disease

Introducción: La alucinosis peduncular (AP) hace referencia a alucinaciones autodiscriminadas, cuyo origen son lesiones en el mesencéfalo y en el puente. Presentación del caso: Paciente 27 años, femenina, con alucinaciones visuales, auditivas autodiscriminadas por ella misma, sin antecedentes previos de importancia y con lesiones en resonancia magnética cerebral y cervical en el pedúnculo cerebeloso superior, tegmento pontino, y en columna cervical con bandas oligoclonales patrón 2, que cumplían criterios de Mc Donalds para esclerosis múltiple. Discusión: La alucinosis peduncular hace referencia a la presencia de alucinaciones visuales, criticadas por el paciente, con la consecuencia de lesiones de las vías inhibitorias por deaferentación y desinhibición mesencéfalotalámicas, y retinogenículo calcarina, descritas como manifestación de múltiples patologías neurológicas como trauma, afectación vascular, tumores y pocos casos de enfermedad desmielinizante, entre otras. Conclusión: La alucinosis peduncular es una forma atípica de presentación de lesiones pontomesencefálicas descritas en varias patologías; se debe tener en cuenta en la localización de la lesión neurológica; se han reportado pocos casos como síntoma de la enfermedad desmielinizante.

Introduction: Peduncular hallucinosis (PA) refers to self-discriminating hallucinations, these are caused by lesions in the midbrain and pons. Presentation of the case: 27-year-old right handed female patient with visual and auditory hallucinations self-discriminated by the patient, with no prior history of importance and with lesions in cerebral and cervical Magnetic Resonance in the superior cerebellar peduncle, pontine tegmentum, and in the cervical spine with pattern 2 oligo clonal bands, which met Mc Donald's criteria for multiple sclerosis. Discussion: Peduncular hallucinosis refers to the presence of visual hallucinations criticized by the patient, consequence of lesions in the inhibitory pathways with deafferentation and disinhibition of the midbrain-thalamic and retinogeniculus-calcarine pathways. Described as a manifestation of multiple neurological pathologies such as trauma, vascular, tumor and few cases of demyelinating among others. Conclusion: Peduncular hallucinosis is an atypical form of presentation of pontomesencephalic lesions described in several pathologies, it must be taken into account when locating the neurological lesion, few cases have been reported as symptom of the demyelinating disease.

Actinomyces y cándida, hongos que cobran importancia en la infección dei sistema nervioso central / Actinomyces and candida, fungi that become important in infection of the central nervous system

RESUMEN La actinomicosis y la candidiasis son microorganismos poco prevalentes en las neuroinfecciones, pero con el advenimiento de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se ha incrementado la frecuencia de casos por candidiasis. Con respecto a la infección por actinomyces, este es un diagnóstico diferencial que debe establecerse ante un cuadro de abscesos cerebrales, por lo cual es importante reconocer sus manifestaciones neurológicas y tenerlas presentes para proporcionar un tratamiento oportuno. Este apartado tiene como objetivo describir las principales características clínicas, el diagnóstico y el tratamiento de estos microorganismos, con respecto al compromiso neurológico.

SUMMARY Actinomycosis and candidiasis are little prevalent microorganisms in neuroinfections, but with the advent of human immunodeficiency virus (HIV) infection, the frequency of cases of candidiasis has increased. With respect to infection by Actinomyces, this is a differential diagnosis that must be established in the presence of brain abscesses, which is why it is important to recognize its neurological manifestations and keep them in mind to provide timely treatment. This chapter aims to describe the main clinical characteristics, diagnosis and teatment of these microorganisms, with respect to neurological involvement.